SMAM 2019

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Publication : 7 juin 2019

Bonjour à tous,

La CoFAM a vu arriver dans son équipe de nouveaux professionnels qui sont déjà pleinement investis de leur temps pour la CoFAM.

Aujourd’hui, nous sommes à 4 mois de la Semaine Mondiale pour l’Allaitement Maternel 2019 et le travail de réflexion la concernant bât son plein.

La SMAM sera organisée, en France, pour la 21ème fois et se déroulera du 13 au 19 octobre 2019 autour du thème :

“L’allaitement nourrit la confiance des parents : c’est leur force !”

Caroline Guillot et Dorothée Béthune se sont alliées cette année pour finaliser les illustrations.

Vous pourrez dès aujourd’hui télécharger la pré-affiche sur notre site pour commencer à préparer vos événements d’octobre 2019.

Et pour accompagner cette SMAM, l’édito - texte réflexif qui soutient le thème - est en cours de finalisation. Nous y incluons un travail de recherche sur la thématique tout en permettant par ailleurs un élargissement des idées.

Si vous souhaitez réagir sur le thème, apporter des sources, discuter des activités (en équipes professionnelles, associatives, etc…) pour la SMAM 2019 vous pouvez nous écrire à Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser. .

Vos messages seront tous lus, étudiés et, dans la mesure du possible, vous recevrez une réponse personnalisée.

Nous vous rappelons que le pack SMAM sera envoyé à tous les adhérents dans la 3ème semaine du mois de juin. Il vous fournira l’affiche officielle de la SMAM 2019 et une surprise actuellement en cours de commande.

L’ensemble du conseil d’administration de la CoFAM vous envoie ses sincères salutations.

N.B. : Toutes les demandes particulières sur le déroulement de la SMAM ou sur l’utilisation des visuels seront à envoyer à l’adresse suivante : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser. .

Pour télécharger la pré-affiche de la SMAM 2019 cliquer ici

#SMAM2019 #AllaitementMaternel #Enpowerment

Lettre à l'attention de Mr Emmanuel Macron, Président de la République

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Publication : 4 mai 2019

    MAI  2019

Monsieur le Président de la République,

Nous avons écouté avec attention votre discours du 24 avril 2019, qui clôturait le grand débat national.

Nous avons entendu que vous souhaitiez mettre l'accent, en terme de politique publique, sur la protection de la toute petite enfance. Ainsi, vous avez souligné l'importance des 1000 premiers jours de la vie d'un petit Humain. Nous saluons cette prise de conscience publique. Vous avez également parlé de solidarité, mis en lumière la situation difficile des mères, en particulier isolées, notamment lorsqu'elles doivent concilier maternité et travail. Vous avez rappelé qu'afin de lutter contre le réchauffement climatique et de préserver notre planète, un changement profond de nos habitudes de vies devait s'initier, se pérenniser. 
Enfin, vous avez insisté sur l'importance de l'accès aux soins pour chaque citoyen, réaffirmé la volonté de votre gouvernement d'agir en ce sens.

Nous avons été sensible à ces éléments de votre discours.

La Coordination Française pour l'Allaitement Maternel ( CoFAM ), association loi 1901, reconnue d'utilité publique au titre de son double intérêt général scientifique et social, sans idéologie politique ou religieuse, oeuvre pour la diffusion des recommandations scientifiques autour de l'allaitement maternel, en particulier celles de l'OMS ( un allaitement maternel exclusif est recommandé jusqu'aux 6 mois de vie, puis peu à peu complété par des aliments solides jusqu'à 2 ans minimum, voire plus en fonction des souhaits de la dyade mère-enfant ). Notre comité scientifique, constitué de médecins, sage-femmes, pharmaciens, infirmières spécialisées, a publié plusieurs recommandations sur le sujet.

Nous agissons également, au travers de campagnes et de journées de sensibilisation, pour l'équité dans l'accès au soutien et aux soins pour les femmes qui décident de faire ce choix d'allaiter leur enfant, pour qu'elles puissent le vivre aussi longtemps qu'elles le souhaitent.

Nous oeuvrons afin que ce choix reste éclairé pour chaque famille. Ainsi, nous dénonçons les infractions, multiples, permanentes, au Code International de Commercialisation des substituts du lait maternel, malheureusement repris partiellement seulement dans la loi française, ce qui a valu à notre pays des avertissements répétés de l'OMS, et du Children Rights Commitee.

Nous souhaitons également qu'injurier, isoler contre leur gré ou traiter de façon différente une femme allaitante et son enfant, en public ou pas, soient considérés comme une discrimination et traités comme tels.

Nous fédérons de très nombreux acteurs locaux et nationaux qui soutiennent les familles allaitantes. Nos adhérents :  associations, professionnels, particuliers, entreprises, etc., tissent sur le territoire français un formidable réseau pour tenter d'apporter soutien et information à de nombreuses familles, faire le lien avec les professionnels de santé compétents en la matière. Ce travail bénévole est difficile, peu valorisé. En effet, les politiques publiques pour soutenir cette recommandation de l'OMS, dont la légitimité en termes de santé publique est indiscutable (nous ne déroulerons pas ici la longue liste des risques avérés par la Science attribués aux préparations commerciales pour nourrissons), manquent cruellement. 

Il existe pourtant des recommandations nationales (ANAES 2002, HAS 2006, Inpes 2009, Rapport Turck 2010, PNNS 2011-15, et probablement le PNNS en cours d'élaboration) mais, sans volonté politique forte, elles ne sont pas appliquées, ne le seront jamais, puisque les entreprises en infraction du Code sont omniprésentes.
Le Code International de Commercialisation, pourtant établi par l'OMS en 1981 pour protéger les enfants (allaités ou non) des pratiques non éthiques des fabricants et des distributeurs, est piétiné chaque jour en France. A ce sujet, IBFAN (International Baby Food Action Network) a produit un rapport pointant les efforts faits par notre pays à ce sujet et surtout les manquements permettant ces infractions en toute impunité (The Committee of the Rights of the Child - Session 71 -  January 2016 : Report on the situation of infant and young child feeding in France). 
Nous pensons qu'allaiter est un droit pour une mère et ses enfants, que les femmes ne peuvent pas exercer en toute équité en raison, entre autres, des disparités de traitement sur le lieu de travail, et des discriminations qu'elles subissent en public. Nous souhaitons que la loi soit plus précise et systématiquement appliquée en ce qui concerne le droit d'allaiter et de travailler. A ce sujet, rappelons que la France a ratifié la convention 183 et la recommandation 191 adoptées lors de la conférence annuelle de l’OIT en 2000 , sans jamais exiger concrètement leur application.

Le rapport WTI 2018 met en exergue de façon très objective ces différents manquements. 

Enfin, il va sans dire que l'allaitement estune pratique totalement écologique, très économique ne nécessitant aucune énergie polluante, ne générant aucun déchet. Elle devrait par conséquent être davantage encouragée, soutenue par nos pouvoirs publics, en particulier au sein des populations en situation de précarité, dont l'accès aux soins est plus compliqué.

Nous avons donc effectivement été sensibles à ces propos de votre discours. Nous espérons que vous en ayez réellement saisi la profondeur, que nous observerons des avancées concrètes en conséquence. 

Protéger la petite enfance, ce n'est évidemment pas que protéger l'allaitement des conflits d'intérêt et du marketing mensonger. C'est aussi lutter contre les violences, parfois considérées comme éducatives, le mal logement, les inégalités et bien entendu améliorer les conditions et la durée des congés postnataux en incluant les deux parents.

Mais cela ne commence-t-il pas par cela, la santé, le premier contact avec le monde extérieur, la première gorgée de lait ?

Ci-joint vous trouverez l'article du Dr Dominique Leyronnas dans le magazine du collectif Spirale, pédiatre néonatologiste, membre de notre Conseil d'Administration et de notre Conseil Scientifique, écrit à l'occasion des élections présidentielles qui vous ont menées à ce poste. Il vous encouragera à faire respecter l'Enfance, en commençant par le tout début : l'accueil du nouveau-né en ce monde, la protection de sa famille, à commencer par sa mère. 

En vous remerciant de l'attention que vous porterez à ce courrier, nous sommes à la disposition des instances publiques pour toute collaboration à ce sujet. 

Nous vous prions d'agréer, Monsieur le Président de la République, nos plus respectueuses salutations. 

Dr Sarah Bertrand, Présidente de la Coordination Française pour l'Allaitement Maternel, pour la CoFAM

A l’attention de Mr Emmanuel Macron, Président de la République
Copie à Mme Agnès Buzyn, Ministre des Solidarités et de la Santé
Copie à Mme Marlène Schiappa, Secrétaire d’Etat pour l’égalité des femmes et des hommes
Copie à Mr François De Rugy, Ministre de la Transition écologique et solidaire

Réaction au communiqué de presse sur les nouvelles courbes du carnet de santé

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Publication : 4 mai 2018

Le 4 mai 2018,

     Madame,

     Par la présente, nous nous permettons de nous adresser à vous dans le but d’obtenir un certain nombre de précisions quant à la méthode employée pour élaborer ces nouvelles courbes de croissance staturo-pondérales et de périmètre crânien publiées dans les nouveaux carnets de santé, distribués depuis quelques semaines maintenant.

    La Coordination Française pour l’Allaitement Maternel (CoFAM) est une association loi 1901 à but non lucratif et reconnue d’intérêt général. Son objectif est de promouvoir, protéger et soutenir l’allaitement maternel dans le respect du Code International de Commercialisation des substituts du lait maternel.

     Nous sommes ravis de constater que des initiatives comme celle-ci sont menées afin de permettre un meilleur suivi et une détection plus précoce de diverses affections pédiatriques, en particulier pendant la période cruciale de la petite enfance.

     Nous avons attentivement lu le communiqué de presse que vous avez publié à ce sujet, et pensons avoir bien compris les motivations ayant entraîné cette mise à jour : les courbes actuellement présentes dans les carnets de santé, établies en 1979 à partir de mesures faites sur des enfants nés depuis les années 50 (et donc en très grande partie nourris aux préparations substitutives pour nourrissons), ne reflétaient plus la croissance de la population infantile actuelle. En effet, vous avez pu constater que les enfants étaient désormais en moyenne plus grands et plus corpulents. Il y avait donc dans cette démarche une crainte de sous-diagnostiquer d’éventuels retards staturo-pondéraux, tout en surveillant les profils à risque d’obésité.

    Vous décrivez la méthode utilisée par l’INSERM. Les médecins recruteurs ont probablement été sélectionnés dans un panel choisi pour obtenir un échantillon varié représentatif de la population française. Vous avez bien entendu implicitement précisé que ces courbes étaient un outil de dépistage et non de diagnostic, en rappelant que pour les interpréter il fallait tenir compte de la stature des parents.

    Cependant, nous nous interrogeons sur un point : à priori, la population des enfants allaités (nouveau-nés, nourrissons et bambins) n’aurait pas été analysée indépendamment des enfants nourris aux préparations substitutives pour nourrissons. Il n’en est effectivement fait aucune mention dans votre communiqué de presse. Y a-t-il eu une réflexion menée à ce sujet ?

     En effet, si les courbes précédentes ne reflétaient déjà pas la croissance de ces enfants, nous craignons que ce soit encore moins le cas avec ces nouvelles courbes. Celles établies par l’OMS dans les années 2000 reflètent une population contenant plus d’enfants allaités (1743 enfants inclus dont 52% allaités jusqu’à 24 mois, soit des chiffres très certainement bien supérieurs à ceux qui ont permis l’élaboration de ces nouvelles courbes, au vu des taux d’initiation et de poursuite de l’allaitement maternel en France). Elles sont censées être utilisées pour cette population, mais sont malheureusement méconnues à la fois du personnel soignant et des parents. Il n’y avait pas de différence significative concernant le développement staturo-pondéral de ces enfants en fonction de leur origine géographique. Ceci confirme que des enfants nés à terme avec une bonne santé infantile et maternelle, allaités selon les recommandations de l’OMS, ont en moyenne une croissance similaire quel que soit leur pays et leur culture d’origine.

    Lorsque l’on compare les courbes OMS et les anciennes courbes du carnet de santé, on peut constater des différences très significatives, en terme de poids notamment :

                          -   De 0 à 6 mois, on remarque un poids plus important chez les enfants allaités (pouvant aller jusqu’à 1000 g à 6 mois), sachant que les enfants inclus dans l’étude OMS étaient allaités à la demande, et leur mères suivies, conseillées et soutenues dans cette démarche.

                           -   Ensuite, jusqu’à 24 mois, apparaît une différence plus nette entre les sexes, déjà présente dès la naissance sur les courbes OMS. Les petits garçons allaités sont toujours plus lourds avec une différence qui néanmoins s’atténue (200g à 400g en moyenne). A l’inverse, chez les petites filles allaitées de plus de 6 mois on peut observer une différence inverse pouvant aller jusqu’à 900g, un poids donc plus faible que sur les courbes antérieurement utilisées.  

     D’autres études sur la croissance des bébés allaités ont retrouvé les mêmes résultats.

    Ces différences et la non utilisation des courbes OMS conduisait jusqu’alors fréquemment à de mauvaises interprétations de la croissance staturo-pondérale de ces enfants allaités, et par conséquent, à des supplémentations inutiles en préparations pour nourrissons, ou à l’inverse à des consignes de rationnement des enfants (limitation des tétés en durée et en fréquence). Le tout aboutissait à des baisses de lactation, de possibles confusions sein-tétine et donc à des sevrages précoces non souhaités par les parents (sans parler de l’inquiétude que cela peut engendrer).

    Comme vous le savez, les recommandations de l’OMS préconisent un allaitement maternel exclusif jusqu’aux 6 mois de l’enfant, puis complété par une alimentation solide jusqu’à 2 ans voire plus en fonction des souhaits de la dyade mère-enfant. Ces recommandations, pourtant reprises par les sociétés savantes françaises (ANAES 2002, HAS 2006, INPES 2009, rapport Turck 2010, PNNS 2011-2015) ne sont pas suffisamment suivies, comme en témoignent les taux beaucoup trop faibles d’initiation et de poursuite de l’allaitement maternel en France aujourd’hui. Les experts de l’OMS ainsi que ceux du Comité International des Droits de l’Enfant ont de nouveau alerté la France en 2016 à ce sujet. (Children’s Rights Committee (CRC). Observations finales adressées à la France, 23 février 2016: Recommandations pour la France (p.15 / 23) )

    Au vu des observations sus-jacentes, qui mettent bien en évidence la différence entre enfants allaités et non allaités, nous craignons qu’en omettant l’intégration de cette donnée essentielle qu’est l’allaitement maternel dans ces nouvelles courbes, on observe certes une augmentation de la sensibilité du dépistage des troubles de la croissance staturo-pondérale chez les enfants, mais au prix de diagnostics excessifs d’autant plus fréquents de retards staturo-pondéraux ou de surpoids. Cela conduirait à des sevrages non désirés plus nombreux et plus précoces. Ce serait bien évidemment dommageable en terme de santé publique.

    Nous souhaiterions donc savoir si vous avez intégré cette donnée dans votre réflexion, et si c’est le cas, de quelle façon. En effet, le nouveau carnet de santé faisant apparaître plus visiblement (et à juste titre selon les recommandations scientifiques) le lait maternel comme un aliment essentiel de l’enfant, l’absence de prise en compte de cet élément dans l’élaboration de ces courbes de croissance nous semblerait contradictoire et délétère, surtout pour les enfants allaités.

    Votre travail, avec son large recrutement français, serait l’occasion d’en élaborer des semblables adaptées aux enfants allaités de France, et il nous semble qu’elles auraient parfaitement leur place dans ce nouveau carnet de santé, ou à défaut, celles de l’OMS.

    Enfin, vous proposez ces nouvelles courbes comme élément de référence. Comment être certains que la population étudiée, principalement nourrie aux préparations pour nourrissons, est réellement représentative des standards physiologiques de notre espèce, et qu’il n’existe pas de biais lié à l’introduction de préparations artificielles ? L’allaitement maternel étant le gold standard physiologique et scientifique, pourquoi ne pas proposer des courbes de bébés allaités comme référence ?

    Nous sommes ouverts à toute discussion constructive à ce sujet, et nous vous rappelons qu’en tant qu’interlocuteur privilégié de l’Etat sur les questions d’allaitement, nous aimerions nous associer à ce type de projet.

   Une dernière question subsiste : vous parlez de 261.000 enfants dont 5.000.000 de mesures ont été relevées par 42 médecins seulement ? Sont-ce bien là les bons chiffres ? Pourriez-vous nous apporter des précisions sur votre méthode d’inclusion des enfants dans ces conditions ?

   En vous remerciant de votre retour et de la discussion qui s’en ensuivra, veuillez agréer nos meilleurs salutations.

Le Conseil d'Administration de la CoFAM